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加快推进基本医疗保障制度建设 构筑全方位医疗保障体系
 

1、增加政府投入和财政补助,逐步扩大基本医疗保障覆盖面。逐步扩大基本医疗保障覆盖面首先要落实财政补助政策,妥善解决好关闭破产国有企业退休人员参保问题。中央财政将对中央及中央下放关闭破产企业退休人员参保费率给予适当补助,按以奖代补的原则,帮助地方将这两类退休人员全部纳入职工医保。地方财政也要投入资金,解决其他关闭破产企业退休人员参保问题。其次,要按国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发\[2008\]119号)精神,逐步将大学生全部纳入城镇居民医保范围。再次,要研究制定包括财政补助在内的具体政策措施,逐步解决部分低收入灵活就业人员参加医疗保险问题。
    2、提升医保报销比例和限额,稳步提高基本医疗保障水平。目前,我省基本医疗保险以保障住院和门诊大病为主,普通门诊医疗费用没有实现统筹,基金支付设有起付标准、自付比例和最高支付限额,住院和门诊大病的支付比例也还不高。在改革初期,这样的保障范围和水平与低水平起步的原则是一致的,但随着医疗保险事业的发展,群众对保障水平的要求越来越高,多年来医疗保险也积累了相当规模的结余基金,提高待遇水平有了一定基础。因此,一方面,要在按照相关政策要求并结合当地实际水平的基础上,提高各项基本医疗保险制度的最高支付限额,另一方面,要在认真分析基金收支情况基础上,指导地方提高城职医保、城居医保和新农合住院及门诊大病的支付比例。此外,还需探索适合困难人群的医疗费用支付办法,可以探索定医疗机构、定服务范围、定结算标准、定服务质量的办法,尽可能降低困难人群支付比例,确保他们享受医保待遇,以逐步解决困难人群享受医保待遇个人自付部分医疗费用难以承受的问题。
    3、完善各项制度衔接,探索建立多层次、多形式的医疗保障体系。政府应积极探索设立多个档次的筹资水平和相应待遇的保险层次,增强制度的灵活性和弹性;应打破以人设制,允许部分困难从业人群在不同医保制度间进行选择,发挥城乡居民医保兜底的作用。医疗保障体系应是多层次的,医疗救助制度、社会医疗保险和商业健康保险都是这个体系的有机组成部分。建立多层次医疗保障体系,需要调动和整合社会各类资源,促进社保与商保、保险与医疗、管理与服务等多领域的密切合作,建立起长效稳定的平衡和制约机制,并坚持政府主导与发挥市场机制相结合,明确各项制度的边界。可以依据个人意愿和家庭经济条件,树立分阶段、分区、分层次、分群体的保障原则,循序而进,先中心城市,后地县级市;先城镇,后农村;先养老、失业、医疗保险、城镇居民生活救助,后其他保险、福利;先保最基本生活,后共享社会成果。此外,可鼓励与引导市场和社会力量参与发展城乡基层卫生服务事业,以促进医疗救助、社会医疗保险和商业健康保险的有效协作及医疗卫生事业全面均衡发展,形成医疗事业多元化投资格局,实现医疗资源最优化配置,充分满足居民多层次的医疗需求。
    4、强化政府职能,建立健全我省基本医疗保障系统。强化政府职能,不仅要求政府正确地行使职责,还强调政府应充当医疗保障的管理者、医疗市场的规划者和监管者,以强势第三方的身份同医疗服务提供者订立契约从而控制和保证基本医疗服务的费用及其质量,并通过税收和(或)对医疗/医药机构的特种税收,满足国家医疗保障系统的经费来源。以基层医疗服务机构为基础,对无力参加社会医疗保险人群(包括农民、儿童、失业者、社会贫穷阶层等)组织实施医疗救助,以提供经济、适宜的社区卫生服务从而提高贫困居民对其基本医疗需求的可及性。

 
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