中国公民健康素养读本讲稿提纲

中国健康教育协会会长 殷大奎

2008年5月12日

今年一月初，卫生部发布了2008年第3号公告《中国公民健康素养—基本知识与技能》，这是国际上第一份由政府颁布的有关公民健康素养的官方公告。

健康素养是指一个人获取、理解和处理基本健康信息与服务，运用这些信息与服务做出准确判断和决定，维护和促进健康的能力。许多研究认为,缺乏健康素养会给公民整体健康状况和国家卫生保健系统带来负面影响,使它成为重大的公共卫生问题。

《中国公民健康素养—基本知识与技能》是由卫生部组织会同中国疾病预防控制中心100多位专家，经过两年多的研究与论证，基于现阶段及我国经济和社会长远发展的需求，以及我国卫生事业发展的状况，围绕公民健康素养相关知识、态度和生活方式，从医药卫生各个领域筛选的300多条内容中，经过梳理精选，归纳为基本知识与理念、健康生活方式与行为和基本技能三大部分66条核心信息，作为当前每个公民应当知晓的健康知识，也是大家都要做到的健康行为规范，并在全国全面实施“中国公民健康素养促进行动”。

大力推行公民健康素养基本知识与技能，不断提高公民的健康素养水平，是提高全民健康水平的基本保障，也是近期健康教育与健康促进工作的着眼点和主要任务。它为实现“健康中国2020”战略迈出了第一步，为我国健康教育与健康促进工作的开展，提供了一个全新的切入点，明确了今后开展健康教育与健康促进工作的重点内容，为评价健康教育与健康促进工作效果提供了科学、客观的评价指标。对促进我国健康教育与健康促进事业的发展，全面提高我国公民的健康水平,乃至文明程度具有重要意义，也将为推进我国公民整体科学素养做出贡献。

健康素养是一种养成教育，是提高全民族健康素质、实现小康社会奋斗目标的基本内涵与组成部分。胡锦涛总书记在党的十七大非常精辟地指出:“健康是人全面发展的基础”。把“健康”与社会、经济发展的关系摆在了突出的位置，从提法上有了新的突破。

“奔小康，要健康”是广大人民群众的根本利益所在。应当看到，在人民群众中宣传普及健康知识，增强人们的健康意识和自我保健能力，提高公民自身健康素养，对于落实党的十七大精神，关注和改善民生建设，促进国家经济发展和社会稳定，奉献和谐社会将起到的深远和积极的影响。

刚才，大会举行了《健康66条》读本赠书式。《健康66条》读本运用卫生科普的方式,对《中国公民健康素养—基本知识和技能》作了全面、权威诠释，提供了科学的、准确的健康信息，具有很好的可读性、指导性。是每一位公民应具备的最基本的应知、应会内容，不仅是针对公民的卫生科普读物，也是为基层卫生人员提供的一本卫生科普指导用书。健康66条作为公民健康素养是最核心的信息，为今后我国健康教育与健康促进在全国城乡的开展提供了政策与抓手。

作为健康教育工作者，特别是广大医疗卫生人员要认真学习和准确的把握健康66条，承担起健康传播者的责任，推进中国公民健康素养促进行动。下面我就如何读好用好这本《健康66条》，谈自己的几点看法。

一、《健康66条》读本的基本构架。

《健康66条》读本是配合《中国公民健康素养—基本知识与技能》释义，用通俗的语言和文字对基本知识与技能进行了解读。《中国公民健康素养—基本知识与技能》主体构架分为基本知识与理念、健康生活方式与行为和基本技能三大部分66条，在66条中关于健康的基本概念有4条；与个人卫生良好习惯和就医行为的6条；与环境卫生有关的为3条；与营养合理、膳食平衡有关的11条；与预防传染病有关的为10条；有关预防慢性非传染性疾病的有3条；关系到妇幼儿少卫生保健的有4条；与戒烟和拒绝成瘾性药物、毒品有关的内容有5条；涉及到劳动保护的有2条；预防意外伤害的有6条；维护心理健康的有2条；应知应会的技术操作有10条。大家不难看出，虽然只有66条健康信息，但其所包含的内容，充分体现了我国卫生工作贯彻“预防为主”方针的重点领域和工作。

二、健康66条的基本特点。

1．集中反映了我国疾病预防控制面临的紧迫形势和重要任务。

   66条中的许多内容是从上个世纪五十年代初已经总结出来，而且经过五六十年的宣传和实践，证明它们是有效的，值得继续推广的。但是，现在的情况与五六十年前相比，已经发生了很大的改变，那个时候影响居民健康的主要因素还是缺乏良好的卫生习惯，同时，由于经济发展的水平低下，广大人民群众的营养水平、居住条件也相对比较差，传染病，如肠道传染病，痢疾还相当普遍，儿童的麻疹、猩红热、百日咳，以及在广大城乡居民中，肺结核病还在大范围内流行。寄生虫病、营养不良性疾病也相当普遍。

   改革开放三十年来,随着我国社会经济的发展,情况发生了巨大的变化。当前，影响我国城乡居民健康和生命质量的重要因素是生活方式。膳食不合理、运动不足及吸烟是造成我国居民多种慢性病的三大行为危险因素。包括癌症、心血管病等在内的慢性疾病，已经成为我国公共卫生面临的主要挑战。

    我国卫生工作目前面临的,一是许多老牌的传染病如结核病、血吸虫病还没有得到有效的控制，艾滋病、SARS等新发传染病又不断出现。二是我国主要的疾病谱开始发生转变，以慢性非传染病为主，像心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病。心脑血管病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病导致疾病负担加重；精神疾病患病率和意外伤害增加；烟草危害日趋严重。这些重大社会卫生问题都要求健康教育与健康促进工作在策略、内容、方法上不仅要有长期规划，还要加强指导，重在实施。

    对慢性非传染疾病的控制，主要不是靠打针吃药，预防也不是靠疫苗接种,这一点与预防传染病不同,而是要靠健康教育和自我保健，健康教育就是改变我们的行为形成，提高自我保健意识，每个人有自我保健的能力，每个人有科学的行为、生活方式。

    另外，随着现代社会医学模式的重大转变，21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展、从重治疗向重预防发展、从对病源的对抗治疗向整体治疗发展、从对病灶的改善向重视生态环境的改善发展、从群体治疗向个体治疗发展、从生物治疗向身心综合治疗发展、从强调医生的作用向重视病人的自我保健作用发展、从以疾病为中心向以健康为中心发展等。

    按照“预防为主”的方针，我们应大力开展健康促进与健康教育，提倡全民采取健康的生活方式。要让大家了解，每个人都可以通过采纳健康行为维护和促进健康，达到目的健康长寿的目标。正如66条的第二条指出的:“每个人都有维护自身健康和他人健康的责任,健康的生活方式能够维护和促进自身健康。”

   2．体现了我国目前健康教育与健康促进工作的基本策略及优先行动领域。

随着人们对健康的日益重视和关注，随着人们对影响健康的因素的进一步理解，健康教育与健康促进对于解决健康问题，增进健康的作用，已经为越来越多的群众所接受和肯定。开展全民健康教育，特别是在城市社区居民和农村居民中开展健康教育，引导人们形成文明、健康、科学的生活方式，保护生态环境，培养健康的心理素质，提高全民族的健康水平和生活质量是非常重要的。

    2005年由卫生部发布的《全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005—2010年）》就指出：“重点做好防治性病、艾滋病、结核、乙肝、血吸虫病及重大传染病健康教育与健康促进工作；普及慢性非传染性疾病防治知识，积极倡导健康文明的生活方式。”

   大家可以注意到，在预防传染病方面，《健康66条》中强调的指出的就是结核病、肝炎、艾滋病、血吸虫病和狂犬病、流行性感冒等几种。这就是优先需要重视和解决的问题。

    1999年6月世界卫生组织报告，全世界每小时有1 500人死于传染病。主要传染病有肺结核、疟疾、麻疹、痢疾、艾滋病和像肺炎、流感之类的急性呼吸道感染。尽管我们已消灭或基本消灭了天花、脊髓灰质炎等传染病，但是即使在医学最发达的国家，也还不能完全避免传染病的威胁。新病原体及其引发的疾病，人类对它们认识不足，缺乏有效的预防、诊断和治疗措施，人群无免疫力，因此来势凶、范围广、传播途径多，往往造成巨大的经济损失和社会影响。

    由于滥用抗生素导致抗药性病菌的出现，有可能使治疗某些传染病变得困难。人类生存环境的不断恶化，也会不断给人类带来新的传染病。另外，随着交流、交往的逐渐增多，环球旅行的便利更增加了传染病在世界范围内传播的机会和速度。

   结核病仍然是严重威胁广大人民群众健康的主要传染病。我国每年结核病发病人数为130万，占全球的15%，位居全球的第二位，是全球22个结核病高负担国家之一。在传染病发病网络报告中，肺结核病发病和死亡数始终位居各种传染病之首位。特别是患者中，3/4是最具有劳动生产能力的青壮年。因此，结核病在我国已成为因病致贫、因病返贫、制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。

   《健康66条》中，与结核病相关的知识点有就4条，内容涵盖了结核病的传播途径、早期发现的主要方法和彻底治疗等等。

3．突出了行为与健康之间的双向关系。

    我们已经知道，吸烟、缺乏运动、不合理膳食等是慢性非传染性疾病的危险因素；传染病也是由于人们自身的行为而导致疾病的感染或传播。另一方面，通过采纳合理的行为，也有助于疾病预防、治疗和康复。

在美国总死亡中，有70%以上与人们的行为生活方式有关，在中国，有近50%的死亡与行为生活方式有关。大量国内外的研究已经证实，通过行为生活方式的改变可以明显降低心血管疾病的死亡率。

二是更加注重行为的干预，要对人们的行为进行诊断，进行分析、进行干预，让人们知道健康行为都有哪些，不健康行为都有哪些，不健康行为会产生哪些危害，这是注重在行为阶段。

    我们关注人的行为与健康的关系，它们包括健康行为、健康危险行为、健康促进行为等等。健康行为是人在身体、心理和社会方面都正常的行为表现，是一种理想的行为，象征着人类行为的方向。健康危险行为是指对人的健康有危害的各种行为，如吸毒、吸烟和酗酒等。健康促进行为是指那些有利于人健康发展的行为，如合理饮食、适度锻炼、劳逸结合等行为。准确理解66条的内容，对消除不良行为和建立健康行为有着重要意义。

    《健康66条》中，突出了日常健康行为，即维护健康的四大基石，同时指出日常危害健康行为、致病行为模式、不良生活习惯和不良致病行为。将预防吸毒、成瘾性药物和酗酒等成瘾行为纳入公众健康教育的重要内容。在疾病治疗上，强调求医行为与遵医行为等等。

有效的预防和健康促进，尤其注重行为的改变；注重养成科学的生活方式，这些主要是健康教育健康促进的工作任务。让人们知道一些常见病、多发病有哪些症状，我们怎样来防病治病。

三、用好书应遵循的原则

    1．要全面把握《健康66条》基本信息和内容。

我们健康教育工作者及广大医疗卫生人员已具备了一定的专业知识和传播技巧，也许有的同志会认为不就是66条吗，大家都明白，传播给居民也容易，发给群众背一背就行了。应当说，医疗卫生人员对于全面把握《健康66条》基本信息和内容有很好的基础，就能对核心信息做出科学解释，但有许多专业领域的知识，更需要我们去学习，去更新。同时，做好健康传播工作，我们不仅要掌握《健康66条》基本信息和内容，还要包括对核心信息相关的重大公共卫生事件、人物故事等进行收集整理，变成自已的生动语言，学会融会贯通。只有被受教育者所欣赏和接受，才能使健康传播发挥应有的作用。

    2．在学习、宣传《健康66条》中，要与当前突出的、需要解决的重大卫生问题相结合。

中国公民健康素养的基本要求虽然只有66条，但其言简意赅，其内涵非常丰富，简短的66句话看似普通，但每一条的背后都是深层次的医学知识。更重要的是，66条彼此之间相互联系融会贯通的知识很多。我们在学习和宣传过程中，就要参考有关资料，认真挖掘其中的内在联系。

    例如，膳食营养平衡问题虽然只有9条，但却是最核心的知识。一月份公布的《中国居民膳食指南（2007年）》有更为详细、丰富的解释内容，可以作为补充内容去学习。其他有关戒烟、精神卫生、结核病防治等等，卫生部基本上先后发布过中期规划等文件，可以作为参考资料，便于深入理解66条的核心内容。

最近在安徽省和其他一些地方出现了手足口病。卫生部已经将这种病列为丙类传染病。预防手足口病,同样离不开饭前便后洗手、房间经常通风等相关内容，不仅要向群众进行健康知识普及，同时要倡导建立良好的个人卫生习惯。家长尽量少让孩子去公共场所，更不要带着孩子出入医院探视病人,以减少被感染机会。如果孩子出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。

    第29届奥林匹克运动会及残奥会将于今年8月在北京举行，举世瞩目。奥运会是目前世界上最大规模的体育赛事，运动员、官员、记者、游客云集。例如上一届雅典奥运会期间共接待运动员l8 000名，游客l50万名。据估计，2008年北京奥运会期间游客人数将突破300万。

    北京8月份气温炎热潮湿，有“桑拿天”的俗称。蚊、蝇等携带病原体的病媒生物容易孳生造成疾病的流行；车辆增多、有害气体的排放可导致环境污染恶化，而污染空气中大量的悬浮物则是病毒飞沫传播的良好载体；社会流动人口增多，加大了人群中传染病人的管理难度，容易导致诸如性传播疾病等某些传染病流行。为此，除了建立和完善公共卫生监测与传染病的防控组织体系外，近期内加强健康教育工作的力度,强化公民的健康意识,形成良好的个人卫生行为是十分重要的。特别是随地吐痰的陋习，是一种国民的耻辱。有人称我们是“吐痰大国”。SARS以来，上上下下无不将随地吐痰看作一大陋习、恶习，相关部门也出台过不少惩罚措施。如今，奥运在即，随地吐痰现象并没有太大好转，已损害了我们的国民形象。对于奥运在即的北京来讲，如果解决不好随地吐痰问题，如何完成“绿色奥运”的承诺，又如何面对外国客人鄙夷的目光呢？公共卫生专家编了几句顺口溜：“痰本肺之污，含菌带病毒；有痰要排除，不可随地吐；多种传染病，随痰会散布；结核与非典，染上受病苦；害人也害己，东亚称病夫；文明遭践踏，形象太耻辱。”编的很好，更重要的是政府要通过各种宣传活动，让每个人都觉得随地吐痰是种耻辱，是和随地大小便一样。应加强不卫生行为的干预，如身上常备纸巾等，让“包着痰的纸巾”有去处，并且增加罚款力度。中国医药卫生发展基金会、中国疾病预防控制中心和北京市卫生局分送的纸巾上写着几句话：“吐出污垢，包住文明——请随身带纸巾”“根除随地吐痰陋习，预防春季呼吸道传染病”“请将痰吐入纸巾包好，并放进垃圾筒内！”简短几句话，应当推广开来。

2006年11月，“北京2008年奥运会与残奥会城市运行纲要--公共卫生安全保障部分”正式通过市政府批准，成为奥运会公共卫生保障的行动指南。“健康奥运、健康北京”就是非常好的行动口号，我相信也将成为北京奥运会非物质文化遗产。

   近年来，中央文明办、卫生部开展卫生进社区—“相约健康社区行”活动取得了非常好的效果。近期，中央国家机关工委、卫生部组织的“健康大讲堂”也将开讲。巡讲的内容围绕健康66条为主线，率先在国家公务员中推进健康素养促进行动。我们还将对巡讲专家进行再培训，使他们更深刻领会66条的基本精髓，进一步提高演讲技巧，真正让广大人民群众喜欢听，听得懂，一学就会，一用就灵。同时,亿万农民健康促进行动组委会举行的全国农民健康知识大奖赛也即将启动。积极倡导健康生活方式，引导居民养成良好的行为和习惯，必将日渐成为每个公民的全部生活内容和精神追求，为实现伟大中华民族的繁荣昌盛保驾护航。

谢谢大家！